中医基础理论知识

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《素问·五藏别论》曰：“五藏者
，藏精气而不泻也 。
”在中医学上五脏指的是肝、心 、脾
、肺、肾这五脏，五脏的主要功能为藏精气
。

(1)肝

肝位于人体右胁下 ，主要具有藏血 、疏泄等功能。

①藏血 。 古代著名医学家王冰曾经这样说过
，“肝藏血，人动则行于诸经 ，人静则血归于肝藏
、肝脏是一个藏血“宝地”
，当人体处于相对静止的状态，如人体卧床休息时 ，人体需要的血液量较少
，这样大量的血液就会进入肝脏中，肝脏就成为储备血液的仓库
。当人体进行活动时 ，如进行体力劳动或 体育 活动时，人体需要较多的能量和氧气
，此时人体就需要较多的血液；于是，肝脏中储备的大量的血液就会输出 ，以保证人体进行正常的生理活动。由此可见
，肝脏发挥着“聚血盆 ”和“血液量调节器
”的双重功效 。

②疏泄
。 肝气具有疏展、柔和的功效。肝的疏泄功能一方面可以调畅脾胃的气机，另一方面还可以调节人体的精神状态 。如果肝的疏泄功能出现异常 ，则很容易造成脾胃功能异常 、心情烦躁
、易怒、失眠等不良症状的出现
。

③肝的其他功能。 由于肝有藏血 、疏泻这两大功能
，使得肝还具有了养筋
、养目等功能 。

(2)心

心位于胸中央偏左，是人体进行生命活动的枢纽 ，主要具有推动血行、调节神志等功能。

①推动血行
。 血液是为人体提供营养的物质
，血液是在脉中运行的，只有保证血液正常运行 ，才能及时而充分地为人体进行各项生理活动提供营养
，而心脏是推动血行的主要动力，如果心脏功能衰弱 ，血液的运行就会受阻。人体就会出现营养不良 、面色苍白、脉搏较弱等不良症状 。

②调节神志
。 精
、气藏于心，而神是精、气的综合表现
，因此，心具有调节神志的功能。如果心发生病变 ，则很有可能出现健忘 、失眠
、精神混乱等不良症状 。

③心的其他功能
。 心与汗液的分泌息息相关
，汗液是津液在心的作用下化生的，最后通过皮肤排出体外；心内的气血与舌相通 ，正是在心的作用下
，舌的各项生理功能才能保持正常，如果舌头出现舌尖发红、糜烂等异常 ，则有可能心功能出现异常。

(3)脾

脾位于中焦
，主要具有运化 、营养肌肉
、统血等功能 。

①运化
。 脾主要对水谷进行运化。首先，脾是胃的消化助手 ，它能促进胃对食物的消化；另外
，脾还对水谷所产生的营养物质进行吸收、运输 。水谷经过胃的消化后可转化为能够被脾吸收的营养物质，脾吸收这些营养物质后就会将其运输到肺 ，然后再通过脉运输到人体内的其他部位，为人体进行各项生理活动提供充足的能量
。

②营养肌肉。 水谷中的营养物质被脾吸收后
，其中的一部分营养物质被输送到肌肉中，肌肉就能得到充足的营养 ，这就为肌肉丰满 、结实打下了良好的基础 。

③统血。 脾能够运化水谷
，而水谷是生化气血的根源，因此 ，脾能够统 血
，调节血液的运行，使得血液在脉中正常运行 ，从而有效避免血液外溢
。

(4)肺

肺位于胸部中央
，且髙高在上。比任何脏腑的位置都要髙，具有主气
、通调水道等功能 。

①主气
。 人体进行呼吸 ，即从自然界吸人新鲜的空气
，呼出体内污浊的气体，都离不开肺 ，正是在肺的作用下，人体才能进行正常的呼吸
，才能吐故纳新；肺吸收的气体和水谷化成的精气能够在人体内合成为宗气，此种气一方面能够调节人体内各个组织的生理活动 ，另一方面还能调节人的呼吸、声音。

②通调水道 。 肺能够调节水分在人体内的运行
，使得水液运行通畅，从而有效促进水液的新陈代谢
。如果肺的功能出现异常 ，则容易出现小便不利 、水肿等问题。

③肺的其他功能 。 肺与人的鼻关系密切
，鼻是肺气出入人体的通道，它的功能也会受到肺的影响
。如果肺功能正常 ，则呼吸顺畅
，鼻的各项功能也比较正常，反之 ，鼻的功能易出现异常。肺还能通过发挥通调水道的功效滋养体表的皮毛 。

(5)肾

肾位于腰部
，主要具有藏精
、藏水等功能
。

①藏精。 肾中所藏之精，主要包括先天之精和后天之精两种 ，先天之精是生命的本源，由父母遗传
，具有促进人体生长发育、繁殖后代的功效；后天之精是由人体摄取的食物化生而成，能够为人体进行各项生理活动提供充足的营养 。

②藏水。 肾能够调节人体内的水分 ，它能温煦水液中的津液
，使其更好地发挥作用；它还能够将体内多余的水输送到膀胱，并最终通过尿道排出体外
。

②肾的其他功能。 肾还具有滋养骨骼 、促迸大脑发育等功能 。

中医基础理论辅导：血的基本知识

　 肝与肾之间的'关系

　主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等三个方面
。

　 1.在精血同源方面

　 (1)生理上

　肾精和肝血之间存在着相互资生和相互转化的关系 ，而且精和血皆由水谷之精化生和充养
，故称之为“精血同源互化”。

　 (2)病理上

　肝血不足与肾精亏损多可相互影响，形成肝肾精血两亏的病变 。

　 2.在藏泄互用方面

　 (1)生理上

　肝气疏泄与肾气封藏 ，相反而相成
，从而调节女子的月经来潮
、排卵和男子的排精功能
。

　 (2)病理上

　肝肾藏泄失调，女子可见月经周期失常 ，经量过多或闭经
，以及排卵障碍，男子可见阳萎、遗精 、滑泄或阳强不泄等症状。

　 3.在阴阳互滋互制方面

　 (1)生理上

　肾阴滋养肝阴 ，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢;肾阳资助肝阳
，共同温煦肝脉，可防止肝脉寒滞 。

　 (2)病理上

　形成肝肾阴虚 ，肝阳上亢以及肝肾阳虚
，肝脉寒滞之证
。

　正因为肝和肾之间存在着精血同源
、藏泄互用，以及阴阳互滋互制等密切关系 ，所以有“肝肾同源 ”或“乙癸同源
”的说法。

中医学基础

血的基本概念

　血
，是红色的液态物质，故又称血液 。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 ，具有很高的营养和滋润作用
。血液必须在脉管中循行
，才能发挥其正常的生理效应。如因某些原因而致血液逸出于脉外，则失去其正常的生理作用 ，即为出血
，又称为“离经之血” 。脉，具有阻遏血液逸出的功能 ，故又有“血府 ”之称。如《脾胃论》说：“脉者，血之府也
。
”

血液的生成

　血液
，主要由营气和津液所组成。其生成主要有两个方面：一是脾胃为气血化生之源：血液主要来源于水谷精微，而水谷精微之化生 ，则主要靠中焦脾胃的消化和吸收 。所以
，血液是由水谷精微转化为营气和津液，营气和津液再经气化方变而为血
。正如《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁 ，变化而赤
，是谓血。”即充分说明了中焦脾和胃的运化功能在血液生成过程中的地位和作用 。至于血液的生成与更新过程，中医学则强调要通过营气和肺的作用 ，方能化生为血液
。如《灵枢·邪客》在论述营气化生血液的功能时说：“营气者
，泌其津液，注之于脉 ，化以为血。 ”《灵枢·营卫生会》则更强调了肺脏在血液化生中的作用 。如说：“中焦亦并胃中
，出上焦之后，此所受气者 ，泌糟粕，蒸津液
，化其精微，上注于肺脉 ，乃化而为血
，以奉生身，莫贵于此 ，故独得行于经隧
。
”［说明］可以看出
，实际上营气的生成，仍是中焦脾胃的作用。故说脾胃为气血化生之源 。正是由于营气和津液都来源于水谷之精气 ，所以饮食营养的优劣或脾胃运化功能的强弱
，直接影响着血液的化生
。若饮食营养长期摄入不足，或脾胃运化功能长期失调 ，则均可导致血液的生成不足
，从而形成血虚的病理变化。

二是精血互生：精和血之间存在着相互资生和相互转化的关系 。血能生精，如《诸病源候论》说：“肾藏精 ，精者，血之所成也。”而精又是化生血液的物质之一
。如《张氏医通》说：“(肾)精不泄
，归精于肝而化清血。 ”而《侣山堂类辩》则更明确地指出：“肾为水脏，主藏精而化血 。”即说明肾所藏之精是化生血液的重要物质
。另外 ，肾能藏精生髓
，髓则贮存于骨内。现代医学认为骨髓是重要的造血器官，这与中医学精血互生理论不无相似之处 。

精藏于肾 ，血藏于肝
。肾中精气充盛
，则肝有所养，血有所充；肝的藏血量充盈 ，则肾有所藏
，精有所资，故又有“精血同源
”、“肝肾同源”之说。

血液的功能

　血液 ，具有营养和滋润全身脏腑组织器官的功能
，又是神的物质基础 。

血在脉中循行，内至五脏六腑 ，外达皮肉肌腠筋骨，如环无端
，运行不息，灌溉周身 ，无所不及
，不断地对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润作用，以维持正常的生理活动．

血液的营养和滋润功能正常 ，则可见面色红润
，肌肉丰满 、壮实，皮肤和毛发润泽而有华 ，机体感觉和运动灵活自如等等
。若血液生成不足或持久地损耗
，或血的营养和滋润作用减弱，则均可引起全身或局部血虚病理变化 ，从而出现头昏目花
，面色不华或萎黄，毛发干枯 ，肌肤干燥，肢体或肢端麻木等临床表现。故明代医家张景岳又进一步总括指出：“故凡为七窍之灵
，为四肢之用，为筋骨之和柔 ，为肌肉之丰盛
，以至滋脏腑，安神魂 ，润颜色
，充营卫，津液得以通行 ，二阴得以调畅
，凡形质所在，无非血之用也 。 ”（《类经》）

血 ，又是机体精神活动的主要物质基础
。

此外
，血液亦是化生经水
、乳汁，养育胎儿 ，哺育婴儿的物质基础。

血液的循行

　血液在脉管中运行不息，流布于全身
，环周不休 。通过血液的循行，为全身各脏腑组织器官提供了丰富的营养 ，以供其生理活动之需要。

脉管是一个相对密闭的管道系统
，血液的运行，主要依赖于气的推动作用
。血液在脉管中循环运行而不至逸出于脉外 ，亦是由于气的固摄作用。而且由于脉管本身具有“壅遏营气
，令无所避
”（《灵枢·决气》）的功能，故在正常情况下 ，血液不会离于经隧(即脉管)逸出脉外而导致出血 。

血液与营气在脉管中循环运行
，早在《内经》中已有明确的记载．

血液的正常循行，是脏腑经络及某些组织器官共同作用的结果
。心主血脉 ，心气是推动血液循行的动力
，正是由于心脏不停地搏动，才推动着血液正常运行。故《素问·痿论》说：“心主身之血脉” ，《医学入门》说：“人心动，则血行诸经 。 ”肺朝百脉
，即循行于周身的血液，均需朝会于肺 ，与清气结合
，并经肺气宣发方能布散于全身
。另外，血液的循行还有赖于脾气的统摄 ，以及肝的藏血和肝气疏泄功能的调节。脾的统血和肝的藏血
，是固摄血液的重要因素，而肝的疏泄 ，则是促进和通利血液运行的重要因素 。此外
，脉道的通利与否，血液的或寒或热等 ，更是直接影响着血运的或迟或速
。故《素问·调经论》说：“血气者
，喜温而恶寒，寒则涩不能流 ，温则消而去之。
”因此，血液循环的正常运行
，不仅依赖于心的生理功能是否正常，而是在心、肺 、脾
、肝等脏相互协调平衡下共同完成的 。若其中任何脏器或经脉的功能失调 ，都会导致血液循行的失常
。如心气虚则运血无力
，可致心血瘀阻；脾气虚则统摄失权，可致血不循经而出血；若肝气暴张上逆 ，则血随气涌
，亦可致吐血、呕血等。

《中医学基础》是1974年上海科技出版社出版的图书，作者是北京中医学院 。本书着重阐述了中医脏象 、经络所体现的人体生理
、病理 ，以及病因、诊断 、辨证、防治等基本理论。

书名

中医学基础

作者

北京中医学院

出版社

上海科技出版社

出版时间

1974年

内容简介

《中医学基础》是中医基础理论著作
。北京中医学院主编
，本书为中医学院试用教材。内容较为系统简要，并附录有关的现代科学知识 ，供中西医参照学习 。1974年由上海科技出版社出版
。

书籍目录

中医学基础

第一章 绪论

第一节中国医药学发展概况

第二节 中医学的基本特点

第二章阴阳五行学说

第一节阴阳学说

第二节五行学说

第三节 怎样认识阴阳五行学说

第三章四诊八纲

第一节四诊

第二节八纲

第四章 病因学说及辨证

第一节 概述

第二节 病因及辨证

一
、六*

二、七情

三 、疫疠

四
、痰饮

五、瘀血

六 、饮食失宜

七
、劳逸失常

八、外伤及虫兽伤

第五章 脏象及脏腑证治

第一节 气 、血
、精、津液

一 、气

二
、血

三、津液

第二节 心与小肠

一 、心的生理病理

二、小肠的生理病理

三
、心病的辨证论治

四、小肠病的辨证论治

附：心痹

第三节 肝与胆

一 、肝的生理病理

二
、胆的生理病理

三、肝病的辨证论治

四 、胆病的辨证论治

附：黄疸

第四节 脾与胃

一
、脾的生理病理

二、胃的生理病理

三 、脾病的辨证论治

四
、胃的辨证论治

附1：胃脘痛

附2：中医脾胃实质探讨近况

第五节 肺与大肠

一、肺的生理病理

二 、大肠的生理病理

三
、肺病的辨证论治

四、大肠病的辨证论治

附：咳嗽

第六节 肾与膀胱

一 、肾的生理病理

附：女子胞

二、膀胱的生理病理

三
、肾病的辨证论治

四、膀胱病的辨证论治

五 、两脏证治

附：水肿

第六章卫气营血辨证

第一节 卫分证治

第二节 气分证治

第三节 营分证治

第四节 血分证治

第七章治则

第一节 治疗原则

第二节 治法

第八章中药和方剂

第一节 方药的概论

一
、中药的基本知识

二、方剂的基本知识

第二节 常用中药及方剂

一 、解表药和方剂

（一）解表药

（二）解表方

二
、清热药和方剂

（一）清热药

（二）清热方

三、温里药和方剂

（一）温里药

（二）温里方

四 、祛风湿药和方剂

（一）祛风湿药

（二）祛风湿方……

这个中医学基础的大体内容
，希望自己能坚持学习下去，博大精深的学科 ，有浓厚兴趣的支持，给自己加油……

关于中医基础理论知识的探讨就到这里
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